医疗科普插图(漫画)设计-OLIF斜外侧腰椎椎间融合术


【OLIF


*名词解释*



OLIF(Oblique Lumbar Interbody Fusion),

即斜外侧腰椎椎间融合术,

又称前部腰肌融合术(Anterior to psoas,ATP),

该手术通道经腹膜后、

腰大肌与腹腔大血管之间的自然间隙进入椎间盘,

避免了腰大肌和腰丛神经的损伤。

1977年,

该通道由Michael Mayer首次提及,

而直到2012年,

法国学者Silvestre首次报道了这一新型微创术式,

至此OLIF开始进入大众视野。


*手术入路*


1、体位:



患者采取右侧卧位,

髋关节稍弯曲,

放松腰肌。

固定患者,

确保患者体位稳定,

保证患者处于真正的侧卧位,

在两臂和小腿间防止软垫。


2.定位:

定位椎间盘节段位置及椎间盘中线,

确定椎间盘中点,

根据体型于椎间盘中点前4-5cm做横行或纵行切口。


3、开口:



皮肤切开后逐层分离,

钝性分离腹外斜肌、

腹内斜肌、

腹横肌、

后腹膜后脂肪,

经腹膜后间隙继续钝性分离至腰大肌与大血管鞘之间的间隙,

显露椎体。

钝性分离时应顺应肌纤维走行。


*适应症和禁忌症*


适应证: 部位L1-S1

1、椎间盘源性疼痛;
2、退变性脊柱侧凸畸形;
3、退变性腰椎滑脱,Ⅰ°与Ⅱ°腰椎滑脱;
4、轻中度椎管狭窄;

5、腰椎间盘突出伴腰椎不稳;

6、后路减压术后翻修;

7、腰椎结核。


禁忌症:

1、重度腰椎管狭窄或重度腰椎滑脱;
2、重度骨质疏松;
3、中重度脊柱椎体旋转畸形;
4、既往腹部有手术史。

*对比其他入路*



优点:

1、切口小;

2、腹膜外操作;

3、融合器能与冠状面平行;
4、不需要后路手术、椎板切除、关节切除或脊柱或椎旁肌剥离。


缺点:
1、操作过程中因牵拉挤压可能损伤交感神经,导致术后肢体冷热障碍;
2、就是由于操作角度的限制,只能通过撑开椎间隙进行间接的减压,不能直接对突出的间盘进行摘除。


*产品及通道*




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